Minne och dissociation

Vad är dissociation? Hur är det relaterat till trauma? Hur minns människor trauman? Ta reda på det här.

Skriven och verifierad av psykologen Gorka Jiménez Pajares.

Senaste uppdateringen: 20 juni, 2025

Den känslomässiga aktiveringen som orsakas av våldsamma händelser och plågsamma situationer kan ha en effekt på minnet. Ibland gör dessa minnen så ont att de får oss att glömma allt, även information som vi har internaliserat, som vilka vi är och vad vi heter. Faktum är att våra identiteter krossas och vi kan till och med upphöra att vara. Det finns faktiskt en reell koppling mellan minne och dissociation.

Dissociativa störningar är väldefinierade psykiska tillstånd. De är förknippade med en historia av interpersonellt trauma, ofta allvarliga och kroniska. De förekommer vanligtvis hos individer med en historia av dysfunktionell bindning eller anknytning till sina primära vårdgivare (föräldrar och vårdnadshavare).

Dissociation och minne

Dissociativa fenomen är inte nödvändigtvis patologiska. Men när de är det manifesterar de sig på ett karaktäristiskt sätt. Dessutom har de en enorm inverkan på individens livskvalitet. I själva verket minskar hanteringsförmågan. Detta påverkar hur personen fungerar i många situationer. Till exempel på jobbet, i skolan, inom mellanmänskliga relationer, inklusive kärleksförhållanden, och inom andra viktiga områden.

Mayo Clinic definierar dissociativa störningar som de som involverar frånkoppling och brist på kontinuitet mellan tankar, minnen, miljöer, handlingar och identitet. De menar att en individ som lider av dissociativa störningar flyr från verkligheten på ett icke-frivilligt och icke-funktionellt sätt.

Det är viktigt att notera att dissociation inte uppstår av sig självt. Det är inte heller frivilligt. Världshälsoorganisationen (WHO) definierar det som “ett ofrivilligt avbrott, eller diskontinuitet, i den normala integrationen av en eller flera av följande aspekter: identitet, förnimmelser, uppfattningar, affekter, tankar, minnen, kontroll över kroppsliga rörelser eller beteende. Avbrottet eller diskontinuiteten kan vara fullständigt, men oftare är det partiellt och kan variera från dag till dag och till och med timme till timme”.

Kopplingen mellan dissociation, minne och trauma

Van der Harts teori om strukturell dissociation säger att dissociation fungerar som en mekanism för att hantera trauma. Trauman sträcker sig från posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) till mer allvarliga posttraumatiska tillstånd. Till exempel multipel personlighetsstörning eller dissociativ identitetsstörning (DID).

Att dissociera är att separera. Enligt Van der Harts teori producerar trauma en separation mellan de två väsentliga systemen för människans funktion:

• Försvarssystemet. Det säkerställer att vi, inför fara, genererar beteendemässiga reaktioner av kamp, flykt eller underkastelse. Van der Hart kallar detta system för Emotional Part of the Personality (EP).
• Systemet som ansvarar för det dagliga livets uppgifter. Till exempel hur vi relaterar och binder oss till andra, tar hand om våra barn, äter och har sex. Van der Hart kallar detta system för Apparently Normal Part of the Personality (ANP).

Långvarig stress och dess koppling till minne och dissociation

När vi utsätts för de långvariga effekterna av traumatiska situationer, separerar båda systemen. De splittras. De dissocierar. Ju allvarligare trauma, desto större separation. Det kan ge upphov till dissociativa störningar som:

• Dissociativ amnesi. Individen kan inte komma ihåg viktig självbiografisk information. Som regel är informationen denne inte kommer ihåg av traumatisk och stressande karaktär. Det här är ingen vanlig glömska. Det är resultatet av ett minnesfel och dissociation.
• Dissociativ fugue. Individen vandrar och hamnar på en oväntad plats på grund av minnesförlust.
• Avpersonalisering. Den drabbade upplever känslor av overklighet eller separation eller att denne är en utomstående observatör av sin egen kropp eller sina egna tankar, känslor, förnimmelser eller handlingar. Till exempel perceptuella störningar, förvrängd tidsuppfattning eller emotionell avtrubbning.
• Derealisation. Individen upplever en känsla av distans till sin omgivning. Till exempel uppfattar denne objekt som overkliga, drömlika, disiga, livlösa eller visuellt förvrängda.
• Multipel personlighetsstörning eller dissociativ identitetsstörning. En identitetsstörning. Den drabbade uppvisar två eller flera väldefinierade personlighetstillstånd.

Bräckliga minnen

När vi utforskar dissociation måste vi beakta följande:

Före diagnos

Vid tidpunkten för utvärderingen är det viktigt att upptäcka vissa aspekter som är väsentliga för att en diagnos ska kunna ställas. De är som följer:

• Individen lider av total eller partiell amnesi. Man bör ta reda på om det är relaterat till dennes personliga historia (barndomen och tonåren).
• Individen lider av andra psykiatriska diagnoser (med olika symtom) som funnits över tid. Till exempel psykoser, humörstörningar och personlighetsstörningar.
• Individens minnesförlust uppstår i form av spontana samtal eller i samband med självskadebeteenden (exempelvis att skära sig, bränna sig eller slå sig själv).
• Trots flera behandlingar sker ingen förbättring av tillståndet.
• Individen lider av borderline personlighetsstörning med episoder av allvarligt självskadebeteende som inte lindras, trots behandling.
• Symtomen uppträder spontant i vuxen ålder efter en period av normal funktion.

Minnen och dissociation

Det finns ingen anledning att tvivla på ett minne som en patient uttrycker i en terapisession. Terapeuten bör dock undersöka det noggrant och på ett oriktat sätt. Denne ska med andra ord analysera utan att ställa frågor till patienten som har ett implicit svar. Terapeuten måste tillåta patienten att exponera sitt minne så som han eller hon minns det. När allt kommer omkring är minnen vanligtvis inte bokstavliga och kan lätt modifieras av terapeuten.

Som vi nämnde tidigare är trauma förknippat med dissociation, men detta är inte ett direkt förhållande. Dissociation utvecklas inte alltid med trauma. Psykologiska faktorer hos individen spelar också en roll, såsom känslomässig reglering. Alla reagerar inte på samma sätt på samma situation.

Ögonvittnesskildringarnas tillförlitlighet

Du kanske tror att eftersom traumatiska händelser kan ha en så stor inverkan på våra liv, skulle vi behålla denna information mer framgångsrikt än andra. Vetenskapen vet dock ännu inte om så är fallet. Studier är faktiskt motstridiga. Vad vi vet är att traumainformation lagras annorlunda än annan information.

Studier som har analyserat verkliga händelser visar att negativa händelser som blir trauman är bättre bevarade i minnet. De är mer detaljerade, exakta och ihållande i våra minnen. Med det sagt är dessa minnen föremål för samma lag som alla andra minnen: förvrängningens.

Det betyder att kärnan i informationen finns kvar, men detaljerna förändras med tiden. Dessutom finns det inga vetenskapliga bevis som stödjer tanken att ju större intensiteten av upplevelsen är, desto bättre minne av traumat.

Falska minnen

Det enda som vi för närvarande med viss säkerhet kan bekräfta är att ju mer intensiv den traumatiska situationen är, desto bättre minns individen de centrala och kritiska detaljerna, men inte de perifera. Det är av denna anledning som terapeuten alltid måste utforska noggrant och på ett oriktat sätt. Detta för att undvika att “implantera” falska minnen hos patienten.

Slutligen, offer för traumatiska situationer glömmer inte de traumatiska händelserna. De minns dem ganska väl. Faktum är att de minns dem till den grad att det gör ont. De minns särskilt de minnen som innehåller de viktigaste händelserna, även om resten av informationen kan ha försämrats och blivit urvattnad med tiden.