Menstruell migrän - en alltför vanlig men dold realitet
Menstruell migrän är ett extremt försvagande patofysiologiskt fenomen. Dessutom kan det åtföljas av kräkningar och yrsel. I genomsnitt dyker det upp några dagar före själva menstruationen och är fortfarande närvarande cirka 48 timmar efter starten. Faktum är att många kvinnor finner sig begränsade i sina förmågor i nästan en vecka med detta tillstånd.
Smärtan får många kvinnor att söka sig till primärvården. Men läkare ordinerar ofta läkemedel som inte alltid har önskad effekt. I dessa fall är det gynekologer och neurologer som är bäst utbildade för att erbjuda den effektivaste behandlingen.
I allmänhet är denna typ av migrän mycket mer problematisk än vanlig migrän. Detta innebär att ett tvärvetenskapligt förhållningssätt behövs för att ge ett mer exakt svar.
Det är vanligt att man får huvudvärk under PMS. Det finns dock kvinnor som upplever effekterna av intensiva migränattacker varje månad.
Menstruell migrän
Som vi vet är migrän direkt associerat med onormal stimulering av det trigeminala kärlsystemet (TVS). Det är ett neurologiskt problem som uppstår med inflammation i vissa hjärnnerver. Detta orsakar en dunkande huvudvärk, liksom fotofobi eller kräkningar. Men om vi i grunden har att göra med ett kärlproblem, vad har det att göra med menstruation?
Faktum är att det faktiskt har mycket att göra med det. Till att börja med är migrän ett tillstånd som förekommer i högre grad hos kvinnor. Detta beror på att menstruation och dess associerade hormonella förändringar är en utlösare för detta problem.
Lancet publicerade nyligen en studie som kom fram till att mer forskning behövs för att förstå detta medicinska tillstånd. Faktum är att mekanismerna som styr menstruell migrän fortfarande är oklara. Det är dock ett tillstånd som drabbar en mycket stor andel av befolkningen. Av denna anledning behövs mer effektiva behandlingar.
Vilka är symtomen?
Först och främst måste vi skilja menstruell migrän från spänningshuvudvärk eftersom detta också förekommer före och under menstruationen. Spänningshuvudvärk orsakar smärta på båda sidor av huvudet. Denna smärta kan beskrivas som en känsla av kompression. Faktum är att den drabbade känner sig nästan som om denne bär hjälm.
Här är de definierande dragen hos menstruell migrän.
- Det förekommer bara på ena sidan av huvudet och smärtan är stickande.
- Det dyker upp några dagar före själva menstruationen. Dessutom tenderar det inte att avta förrän ett par dagar efter menstruationens början.
- Smärtan försvinner inte med smärtstillande medel. Den intensifieras också av konsumtion av livsmedel och drycker som kaffe, choklad, vin, ost, kallskuret och bakverk.
- Den drabbade kan plötsligt känna sig extremt varm eller kall.
- Personen känner sig trött.
- Personen upplever episoder av diarré.
- Yrsel och kräkningar är vanliga.
- Den drabbade upplever en större känslighet för ljus och även för ljud.
- Migränen kan uppträda med eller utan aura. Migrän med aura kännetecknas av symtom som synproblem, stickningar etc. innan själva huvudvärken dyker upp.
Menstruell migrän kan vara några timmar eller, i de allvarligaste fallen, i dagar. I dessa fall begränsar det starkt kvinnans förmåga att leva ett normalt liv.
Vilka är utlösarna för menstruell migrän?
Som vi nämnde tidigare när vi tog upp Lancet-studien, är sanningen att kliniker ännu inte känner till de exakta utlösarna för menstruell migrän. De tenderar dock att utgå från följande hypotes.
- Menstruell migrän är associerad med en minskning av kvinnliga hormoner, såsom östrogener och progesteron.
- Några dagar före menstruationen och under de första dagarna efter dess början sjunker nivåerna av dessa hormoner drastiskt.
- Kvinnor som redan lider av migrän upplever allvarligare episoder under sin menstruation.
- Faktorer som stress och dålig kost kan förvärra tillståndet.
- Migrän har alltid en familjehistoria.
Hur behandlas tillståndet?
År 2002 utförde London City Migraine Clinic en forskningsstudie. Man föreslog två metoder för behandling av detta tillstånd.
För det första, i mildare fall kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) användas. För det andra kan man använda triptaner. Dessa är selektiva agonister för serotoninreceptorer. Läkare ordinerar dessa läkemedel vid akut migrän.
Men som vi nämnde tidigare har dessa metoder inte alltid önskad effekt. I dessa fall är det vanligaste att läkare använder sig av preventiva metoder. Dessa går ut på att man reglerar hormoner. Dessutom bör stress och kost också beaktas. I det senare avseendet tenderar alla livsmedel som innehåller aminer som ost, korv, choklad samt livsmedelstillsatser att öka inflammationen.
Sammanfattningsvis bör kvinnor som lider av menstruell migrän inte tveka att rådfråga läkare. Medicinsk behandling och goda levnadsvanor är nämligen nycklarna till att minska effekten av denna typ av migrän.
Samtliga citerade källor har granskats noggrant av vårt team för att säkerställa deras kvalitet, tillförlitlighet, aktualitet och giltighet. Bibliografin för denna artikel ansågs vara tillförlitlig och av akademisk eller vetenskaplig noggrannhet.
- MacGregor EA, Chia H, Vohrah RC, Wilkinson M. Migraine and menstruation: a pilot study. Cephalalgia. 1990 Dec;10(6):305-10. doi: 10.1046/j.1468-2982.1990.1006305.x. PMID: 2289231.
- MacGregor EA, G. Vetvick M. Menstrual migraine: a distinct disorder needing greater recognition. The Lancet, Neurology. P304-315, APRIL 01, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30482
- Macgregor E. A. (2009). Menstrual migraine: therapeutic approaches. Therapeutic advances in neurological disorders, 2(5), 327–336. https://doi.org/10.1177/1756285609335537
