Maladaptiva hanteringsstilar enligt Jeffrey Young
Vad kan man göra om en patient lider av flera sjukdomar? Vilka insatser krävs för “svåra patienter”? Och vad händer om problemet har blivit kroniskt? Jeffrey Young, en amerikansk psykolog, har ägnat 20 år åt att utveckla schematerapi för att erbjuda en lösning på dessa problem. I den här artikeln kommer vi att fokusera på en hörnsten i hans metod: definitionerna av maladaptiva hanteringsstilar.
Schematerapi är en integrerande process. Den kombinerar element från den kognitiva beteendeskolan, anknytningsteori, gestaltterapi liksom konstruktivistiska och psykodynamiska modeller. Det har främst använts för att behandla personlighetssyndrom. Med det sagt fortskrider forskningen om dess effektivitet även vid andra tillstånd som ångest, depression och ätstörningar.
“Ibland har patienter svårt att komma åt sina känslor, tankar och bilder.”
-Young-
Grunderna i schematerapi
Innan vi undersöker de maladaptiva hanteringsstilar som Young föreslår, kommer vi att titta på de grundläggande koncepten som ligger till grund för schematerapi. Detta kommer att bidra till att belysa Youngs tillvägagångssätt och delar av hans terapi.
1. Tidiga maladaptiva scheman
Youngs modell undersöker tidiga maladaptiva scheman (EMS). Dessa scheman fungerar som guider. Faktum är att de berättar för oss hur vi ska bete oss, tänka, känna och uppfatta. De utvecklas under hela våra liv. Enligt Young är dessa deras egenskaper.
- De är sanna, a priori.
- De är självförevigande.
- De motsätter sig förändring.
- De är dysfunktionella. Det vill säga, de ger obehag.
- De genereras och aktiveras av miljöupplevelser.
- De producerar intensiva och förhöjda affektiva tillstånd.
- De uppstår från samspelet mellan temperament och dysfunktionella utvecklingsupplevelser.
Tidiga maladaptiva scheman är en återspegling av hur de föreställningar vi har om oss själva är organiserade i förhållande till det som omger oss. De är produkter av stressande händelser, ibland traumatiska, med människor som var betydelsefulla och viktiga för oss när vi var små, främst våra föräldrar.
“Att känna till det tidiga dysfunktionella schemat innebär att känna till patienternas ursprung, barndom och inflytandet av allt detta på deras problem.”
-Rodríguez-Vílchez-
2. Schemans ursprung
Tidiga maladaptiva scheman uppstår som en konsekvens av missnöje med våra känslomässiga behov i barndomen. De typer som är grundläggande och nukleära är:
- Behovet av att skapa tillgivenhet och säkra band med andra människor.
- Känna oss själva som autonoma, kompetenta och med en känsla av identitet.
- Vara fria att uttrycka våra egna behov och känslor och veta att de är giltiga.
- Vara spontana och leka.
- Sätta realistiska gränser och utveckla självkontroll.
3. Tidiga livserfarenheter och scheman
De scheman som tenderar att ha störst inverkan på patienters liv är de som har sitt ursprung i unga år och inom familjen. Young identifierade fyra typer av tidiga livserfarenheter som predisponerar oss för utvecklingen av EMS:
- Giftig frustration gällande behov. Detta inträffar när barnet får “för lite av det goda”. Erfarenheten främjar utvecklingen av scheman som emotionell brist eller övergivenhet/instabilitet. De uppstår för att något viktigt saknas i barnets miljö som kärlek, förståelse eller stabilitet.
- Traumatisering eller viktimisering. Det uppstår när barnet såras, kritiseras eller förnedras. Som ett resultat kommer barnet sannolikt att utveckla misstro och känslor av otillräcklighet.
- För mycket av det goda. Detta är motsatsen till giftig frustration gällande behov. I det här fallet har föräldrarna gett barnet något som är hälsosamt när det ges med måtta, men som upphör att vara det när det ges i överskott. Det genererar scheman av beroende-/inkompetenstyp.
- Selektiv internalisering eller identifikation med nära och kära. Detta inträffar när barnet stöder och internaliserar sina föräldrars scheman, vilket gör dess föräldrars rädslor och fobier till dess egna. Det genererar ofta scheman för sårbarhet.
“Vi tror att temperament till stor del avgör om ett barn identifierar sig med och internaliserar en specifik egenskap hos en förälder.”
-Rodríguez-Vílchez-
Maladaptiva hanteringsstilar enligt Young
Youngs terapi är extremt omfattande. Av denna anledning har vi precis gett en grundläggande översikt över hans mest relevanta koncept för att bättre förstå hans definitioner av maladaptiva hanteringsstilar.
Föreställ dig att du går längs en stig och en orm dyker upp. Du kan hantera situationen på tre sätt. Du kan ge efter, bli paralyserad, inte göra någonting för att rädda dig själv och acceptera det faktum att den kommer att bita dig. Eller så kan du undvika den och också bestämma dig för att du aldrig ska gå på stigar igen eftersom det finns ormar. Slutligen kan du “överkompensera”. Detta går ut på att göra motsatsen till vad ditt schema dikterar. Som ett exempel, om ditt schema var “social isolering”, skulle överkompensation innebära umgänge.
Maladaptiva hanteringsstilar uppstår eftersom de tidigare tillät oss att minska den känslomässiga intensitet som vi upplevde i en eller flera situationer. Även om de tidigare hade en funktion, producerar de numera obehag. Faktum är att de vidmakthåller och upprätthåller problemet.
1. Maladaptiva hanteringsstilar där man ger efter för schemat
Att ge efter för ett schema innebär att avstå från kampen mot det. Vi undviker det inte men vi accepterar det som en oföränderlig sanning. Vi upplever känslomässig smärta direkt, vilket bekräftar schemat.
“Utan att inse vad han gör, upprepar patienten mönster som leder till schemat, så att han i sitt vuxna liv fortsätter att återuppleva barndomsupplevelserna som skapade det.”
-Rodríguez-Vílchez-
I schematerapins tidiga dagar kallades denna hanteringsstil för “schemaunderhåll”. Till exempel kan en kvinna med ett schema av misstro ha en kärleksfull relation med en man som är benägen att vara otrogen. Detta skulle bekräfta hennes övertygelse om att hon förr eller senare kommer att bli bedragen.
2. Maladaptiva hanteringsstilar där man undviker schemat
Att undvika schemat innebär att medvetet ignorera tankar, känslor och beteenden för att undvika den känslomässiga intensiteten av att uppleva situationen.
“Genom denna process försöker individen undvika det obehag som uppstår när schemat aktiveras.”
-Rodríguez-Vílchez-
Det hänvisar till alla aktiviteter vi utför som hindrar ett schema från att aktiveras. De kan sträcka sig från att tänka och blockera tankar och bilder, distrahera oss själva, undvika att uppleva vissa känslor och till och med äta eller dricka för mycket.
3. Maladaptiva hanteringsstilar där man överkompenserar schemat
Överkompensation uppstår när du bestämmer dig för att bekämpa schemat genom att bete dig på motsatt sätt till hur du verkligen känner. I själva verket beter du dig som om schemat var fel.
Överkompensation är ett försök att bekämpa schemat, även om det innebär att schemat fortsätter att föreviga sig självt.
“Faktum är att några av de mest beundrade individerna i vårt samhälle, till exempel politiska ledare, mediastjärnor och stora affärsmän, väldigt ofta överkompenserar.”
-Rodríguez-Vílchez-
Enligt Young innebär botandet av ett schema att minska intensiteten och volymen av de element som utgör det. Till exempel minnen, känslor, kroppsliga förnimmelser och tankar. Att bota ett schema innebär i själva verket att vi ändrar vårt beteende och lär oss att ersätta en maladaptiv hanteringsstil med en hälsosammare.
Samtliga citerade källor har granskats noggrant av vårt team för att säkerställa deras kvalitet, tillförlitlighet, aktualitet och giltighet. Bibliografin för denna artikel ansågs vara tillförlitlig och av akademisk eller vetenskaplig noggrannhet.
- López Pell, A. F., Cid Colom, J., Obst Camerini, J., Rondón, J. M., Alfano, S. M., & Cellerino, C. (2011). Guías esquematizadas de tratamiento de los trastornos de la personalidad para profesionales, desde el modelo de Young, Klosko y Wheishar (2003). Ciencias psicológicas, 5(1), 83-115.
-
Vílchez, E. R. (2009). La terapia centrada en esquemas de Jeffrey Young. Avances en psicología, 17(1), 59-74.
-
Mejía Terreros, P., & Montoya Ceballos, A. (2022). Incidencia de los esquemas maladaptativos tempranos y estilos parentales de acompañamiento en los trastornos de la conducta alimentaria.
