Psykogena neurologiska symtom
Akutmottagningarna ställs ofta inför situationer som de inte vet hur de ska hantera. Till exempel anländer en del människor efter att ha drabbats av anfall som liknar epileptiska incidenter. Men medicinska tester avslöjar inte något neurologiskt ursprung. Det finns också de som lider av tillfällig blindhet, förlust av talförmågan eller förlamning i en lem. Psykogena neurologiska symtom är extraordinära och kan pågå alltifrån några timmar till ett par veckor.
Dessutom tenderar de att försvinna lika fort som de uppstod. Det är dock extremt troligt att de som lider av dessa incidenter kommer att uppleva dem mer än en gång. Faktum är att psykogen dysfunktion, även om det är sällsynt (drabbar cirka två av 100 000 personer), vanligtvis ligger bakom den här typen av överväldigande stressande händelser.
Problemet är att de som lider av den här typen av tillstånd känner sig missförstådda. Deras omgivning kan tro att de har hittat på sina symtom för att dra till sig uppmärksamhet eller att de har en baktanke. Till exempel kan det verka ganska misstänkt när tonåringar inte kan prata när måndagen anländer och de måste gå till skolan igen.
Men oavsett fall bör man lyssna på någon som verkar ha ont eller som drabbas av en plötslig fysisk begränsning. Det är trots allt inte alla som är benägna att spela teater och hitta på historier. Mänskligt lidande kommer alltid att hitta vissa kanaler för att manifestera specifika problem. Ibland kan dessa vara den mest negativa typen.
En omfattande neurologisk utvärdering gör att vissa medicinska problem kan uteslutas. Ofta resulterar det i diagnosering av ett psykologiskt tillstånd.
Psykogena neurologiska symtom
Psykogena neurologiska symtom är tillstånd som uppträder med neurologiska manifestationer men har ett psykologiskt ursprung. För närvarande är de kända som konversionsstörningar eller dissociativ störningar.
På 1800-talet kallade Sigmund Freud dessa tillstånd för “hysteri”, och definierade dem som situationer där den drabbade uppvisar olösta inre konflikter.
Idag finns det en bättre förståelse för dessa typer av störningar. Det första faktumet att komma ihåg är att de inte är frivilliga eller medvetna handlingar. Faktum är att de som påstår sig ha paralyserande smärta i sina händer eller drabbas av plötsliga anfall (där det inte finns något tydligt neurologiskt tillstånd) i allmänhet inte gör det för att få uppmärksamhet.
En studie utförd av Ludwig Maximilians University i München i Tyskland bekräftar att dessa tillstånd inte är så sällsynta som vi kan föreställa oss. Faktum är att av 4 470 patienter med neurologiska problem som var på akuten på ett sjukhus, visade sig 405 (nio procent) ha psykogen dysfunktion. Med andra ord var den utlösande faktorn för deras symtom mental.
Låt oss ta reda på lite mer om denna ofta okända kliniska realitet.
Neurologiska psykogena symtom är resultatet av nuvarande stressfaktorer och tidigare traumatiska händelser.
En patient med tetraplegi och talproblem
University of Melbourne och King’s College i London studerade det iögonfallande fallet med en 23-årig kvinna av sydasiatiskt ursprung som bodde i Melbourne. De psykogena neurologiska symtomen som hon visade vid ankomsten till akuten kunde inte ha varit mer extraordinära. Ena stunden uppvisade hon kvadriplegi och nästa intermittent mutism.
Efter en fullständig neurologisk utvärdering fick hon diagnosen konversionsstörning och remitterades till psykologisk terapi. När hon började träffa psykologer visade hon inga symtom längre. Hon påstod bara att hon upplevde en viss spänning i käken. Allteftersom terapin fortskred blev den stressiga situation hon utsatts för tydlig.
I själva verket kunde denna unga kvinna knappt minnas sitt förflutna och hennes nutid dominerades av en djup identitetskris tillsammans med press från familj och partner. I själva verket var hennes neurologiska psykogena symtom svaret på oadresserade trauman och ett liv som inte var i samklang med hennes behov.
Manifestationer av psykogena neurologiska symtom
Psykogena symtom eller konversionsstörningar manifesterar sig på många olika sätt. Det mest uppenbara särdraget är att dessa manifestationer är extremt iögonfallande och som regel har de ett neurologiskt ursprung. De är som följer:
- Problem med koordination och balans.
- Plötslig förlamning i någon del av kroppen. Det är vanligt att man upplever problem med att gå, röra på sig osv.
- Problem med att svälja
- Förlust av talförmåga
- Blackouts
- Epilepsiliknande anfall
- Dubbel syn
- Hörselförändringar
- Förlust av känsel
- Urininkontinens
Ursprunget
Psykogena neurologiska symtom dyker alltid upp plötsligt. De är också kortvariga, från några timmar till högst två veckor.
I samtliga fall är det av största vikt att utesluta ett neurologiskt ursprung. Faktum är att närhelst en specialist ställer en diagnos av psykogena symtom eller konversionsstörning, måste denne klargöra orsakerna.
- Som regel är den utlösande faktorn för psykogena störningar psykologiskt trauma. Ett stressigt liv kan också leda till dessa tillstånd.
- Personlighetsstörningar, såsom undvikande störning eller borderline personlighetsstörning (BPD) kan också vara utlösande faktorer.
- Symtomen uppträder i högre grad hos kvinnor med en familjehistoria av konversionsstörningar.
Den lämpligaste behandlingen
Människor med psykogena symtom möter ofta misstroende från sin omgivning. Till exempel har det förekommit fall av marinsoldater som behövt rullstolar eftersom deras ben känts förlamade. Men de kunde gå baklänges. Godtyckligheten hos dessa psykogena neurologiska manifestationer är extremt stor, vilket kan innebära att den drabbade tvivlar.
Dessa patienter behöver förståelse och validering av sina känslor. Om deras verklighet förnekas kommer deras lidande, och på kort sikt deras symtom, att öka. Det måste finnas absolut förståelse för varje känsla av smärta, fysisk begränsning eller uttryckt problem.
Följaktligen kommer det terapeutiska tillvägagångssättet att vara multidisciplinärt:
- Psykologisk terapi är viktigt. Till exempel kognitiva beteendemetoder eller EMDR-terapi om trauma förekommer.
- Sjukgymnastik är också till hjälp. Det låter den drabbade maximera sin fysiska funktion och förebygga ytterligare problem. Det främjar också den välbehövliga harmonin mellan sinne och kropp.
- Läkarvård är nödvändigt för eventuell administrering av psykoaktiva läkemedel och andra behandlingar.
Slutligen är det bra om patienterna förstår att det bakom deras begränsande fysiska symtom ligger en emotionell trigger som måste behandlas. När de förstår vad som händer med dem mildras deras ångest. Detta uppmuntrar dem att engagera sig i psykologisk terapi.
Samtliga citerade källor har granskats noggrant av vårt team för att säkerställa deras kvalitet, tillförlitlighet, aktualitet och giltighet. Bibliografin för denna artikel ansågs vara tillförlitlig och av akademisk eller vetenskaplig noggrannhet.
- Anderson JR, Nakhate V, Stephen CD, Perez DL. Functional (Psychogenic) Neurological Disorders: Assessment and Acute Management in the Emergency Department. Semin Neurol. 2019 Feb;39(1):102-114. doi: 10.1055/s-0038-1676844. Epub 2019 Feb 11. PMID: 30743296.
- Lempert T, Dieterich M, Huppert D, Brandt T. Psychogenic disorders in neurology: frequency and clinical spectrum. Acta Neurol Scand. 1990 Nov;82(5):335-40. doi: 10.1111/j.1600-0404.1990.tb03312.x. PMID: 2281751.
- Mumenthaler M. Nachweis neurologischer Symptome psychogenen Ursprungs [Diagnosis of neurological symptoms of psychogenic origin]. Schweiz Rundsch Med Prax. 1992 Nov 24;81(48):1446-51. German. PMID: 1448639.