Psykologisk behandling för autism

I denna mycket intressanta artikel kan du lära dig allt om psykologisk behandling för autism. På så sätt kommer du att kunna hjälpa ditt barn bättre.

Skriven och verifierad av psykologen Cristina Roda Rivera.

Senaste uppdateringen: 16 december, 2022

Numera finns det olika behandlingar som både barn och vuxna inom autismspektrumet kan prova. Vissa av dem har en robust vetenskaplig grund och visar resultat, men andra är inte lika framgångsrika eller kanske bara fungerar med personer som passar en mycket specifik profil. Vad vi å andra sidan vet är att effektiv psykologisk behandling för autism är baserad på bevis och är både integrerande och holistisk.

Den österrikiske psykiatrikern Leo Kanner var den första som formellt erkände autism på 1940-talet. Kanner studerade egenskaper som vanligtvis förekommer vid autism, såsom isolering, språkproblem, begränsad kommunikation eller besatthet av stabila miljöer.

Den exakta definitionen av autism är fortfarande kontroversiell idag. Sedan några år tillbaka använder man termen “autismspektrumstörning (ASD)” för att klassificera en bredare grupp av syndrom som delar kliniska egenskaper som definierar “klassisk” autism.

Autism drabbar 10 till 15 av 10 000 människor. När man inkluderar andra tillstånd som Aspergers syndrom når prevalensen upp till 57 av 10 000.

När det gäller prevalens efter kön är 4 av 5 drabbade män, även om kvinnor tenderar att uppvisa större intellektuell funktionsnedsättning. Detta påverkar 75% av de personer som diagnostiserats med autism. Utöver detta är 50% stumma eller har nedsatt språkförmåga.

Psykologiska behandlingar för autism

Av de många terapeutiska alternativen är en sak säker: inget interventionsprogram fungerar för alla med autism. Faktum är att ingen terapeutisk behandling är giltig ens för samma person under olika faser av dennes utveckling.

Det som är klart är att beteendemässiga ingrepp är den föredragna psykologiska behandlingen för autism. De baserar sig alla i den tillämpade analysen av beteende för att specificera den specifika personens behov och sedan ändra de beteenden som behöver korrigeras.

Teoretiska grunder för beteendemässig behandling av autism

• Principerna för lärande är universella och gäller på samma sätt för människor med och utan autism.
• Det är inte nödvändigt att känna till autismens etiologi för att tillämpa beteendemetoder (Lovaas, 1993). Detta står i kontrast till de teorier som bygger på autismens påstådda mekanismer.
• Autism är ett syndrom med tendenser för vissa typer av beteenden och överskott av andra. Även om det finns en neurologisk bas, är beteenden mottagliga för förändring tack vare organiserad interaktion med en i förväg arrangerad miljö.

De allmänna målen för intervention är att:

• För det första utveckla kommunikationsfärdigheter som låter de drabbade förstå andra människor bättre och att förstå deras relationer och handlingar.
• Dessutom för att minska beteenden som stör eller som försvårar känslomässig stabilitet och oberoende.

Under de senaste åren har flera program presenterat övertygande empiriska bevis. Upptäck dem nedan.

Psykologisk behandling för autism: Applied Behavior Analysis

Applied Behavior Analysis (ABA) använder vetenskaplig kunskap om lärande. Det gör detta för att utveckla undervisningstekniker för relevanta beteenden som ska uppmuntras på det sociala området.

De flesta tror att holistiska beteendeinterventioner försöker instruera patienten genom en lista över tekniker under en viss tid. Vad de i verkligheten gör är dock att främja vissa förmågor genom en eller en handfull olika tekniker. Båda typerna av insatser anses lika effektiva.

De tre grundprinciperna för ABA:s interventionsmodell är:

• Analys. Framstegen utvärderas från ingångens utgångspunkt och genom mätning av framstegen.
• Beteende. Baserat på de vetenskapliga principerna för beteende.
• Tillämpning. Tillämpade principer för det observerade beteendet.

Å andra sidan är de vanligaste elementen i holistiska insatser:

• Inlärningsmiljön är kontrollerad och strukturerad.
• De som arbetar med patienten leder behandlingen till alla områden av förmåga och individualitet baserat på patientens underskott och överskott.
• De använder procedurer för tillämpad beteendeanalys.
• En eller flera terapeuter utför behandlingen.
• Behandlingen varar från 34-40 timmar i veckan.
• Rådgivare väljer kortsiktiga mål enligt normal utveckling.
• Rådgivare utformar en fastställd plan för generalisering och underhåll.
• Patienten måste lära sig vissa färdigheter först för att senare lära sig andra färdigheter.
• Språkinlärning är det primära målet.

Resultat av holistiska insatser

Efter de olika insatserna visar ABA som behandling för autism resultat inom följande områden:

• En snabbare utvecklingstakt, med en IQ-förbättring så hög som 20 poäng. Det gör att patienterna kan uppnå normala nivåer.
• Det kan förbättra det adaptiva beteendet till en normal nivå.
• Det kan också eliminera autistiska egenskaper, såsom självstimulering, självskadebeteende och stereotyper, bland andra.
• Språkförvärv är möjligt för de flesta barn, vanligtvis från omkring 5 års ålder.
• Beteendemässiga förbättringar och sociala förmågor är vanligt förekommande.
• Elever kan gå i vanliga skolor.
• Resultaten kvarstår under de följande åren.

Variationer i global intervention som påverkar dess effektivitet

Studier av beteendemässiga behandlingar har visat att vissa data kan indikera vissa skillnader i behandlingens effektivitet:

• Ju tidigare ingreppet börjar (helst före 4 års ålder), desto högre är möjligheterna att integreras i en vanlig skola.
• Ju mer intensiv, desto mer effektiv. Med detta sagt kan behoven skilja sig från barn till barn.
• Om det blir en förbättring under det första året kommer det att bli det under det andra också. Framstegen kan fortsätta i samma takt även två år senare.
• Beteendeterapi ger bättre resultat än alla andra behandlingar.
• Kvaliteten på utbildningen av instruktörer, lärarhandledare och föräldrar verkar inte störa resultaten. I vissa studier deltog proffs som inte nödvändigtvis var experter på autism.
• Föräldrasamarbete visade det bästa underhållet och den bästa generaliseringen av resultaten.

Psykologiska behandlingar för autism: specifika interventioner

Många studier har använt beteendemässiga ingrepp för att fastställa framgång från de grundläggande förutsättningarna som är nödvändiga för inlärning till de mest komplexa beteendena, till exempel språk.

Å andra sidan är ett av de viktigaste resultaten av beteendemässiga ingrepp vid autism detta: ju färre störande beteenden (som självstimulering), desto större är möjligheten att lära sig.

Undersökningar har försökt att klargöra på vilket sätt störande beteende upprätthåller sig självt: genom negativ förstärkning, positiv förstärkning eller frånvaro av en annan stimulans.

Huvudkonklusionen har varit att för att minska störande beteenden är det inte effektivt att fokusera direkt på att stoppa eller minska dem. En av de mest effektiva strategierna för att eliminera dessa beteenden är differentiell förstärkning av andra beteenden.

Konkreta tekniker som fokuserar på undervisning i sociala färdigheter, språk- och läsförmåga samt akademiska förmågor är i fokus för behandlingen.

Psykologisk behandling av autism: naturalistiska utvecklingsbeteendeinsatser (Koegel et al., 1998)

Flera aktuella studier baserade på beteendemässiga ingrepp använder ett mer “naturligt” fokus inriktat på utveckling.

Till exempel består nyligen utvecklade insatser för förskolebarn av att placera dem i naturliga och socialt interaktiva miljöer.

Under rutinmässiga och dagliga spel, och från början av interventionen, styr barnet inlärningssituationen.

Dessa ingrepp baserade på empiriskt testade metoder finner sin grund lika mycket i inlärningsprinciper som i utvecklingsvetenskap.

De uppstod som ett resultat av svårigheterna med mer traditionella metoder som baserades på diskreta repetitioner för generalisering av lärande.

Incidental undervisning, Pivotal Response Training, Milieu-undervisning och undervisning i naturligt språk, bland andra, har för avsikt att hitta en mer naturlig metod. Enligt denna tankeskola är det så autistiska barn uppnår språkutveckling och kommunikationsfärdigheter.

Dessa insatser baseras delvis på principerna för de interaktiva processerna som härrörde från utvecklingsmodellerna, ABA, och vikten av förälder-barn-interaktion.

Psykologisk behandling av autism: den pragmatiska utvecklingsmodellen (Prinzant och Wetherby, 1998)

Denna modell sätter fokus på pragmatisk och social utveckling. Den betonar behovet av att fokusera på preverbalt och verbalt språk, samt kommunikationsförmåga i allmänhet.

Utöver detta verkar den för att minska svårigheterna med att imitera, liksom särdragen i den sensoriska processen.

Dessutom lägger den tonvikt på ett naturligt socio-pragmatiskt sammanhang, insisterar på familjens deltagande och rekommenderar att pararbete ingår.