Kognitiv funktionsnedsättning hos migränpatienter

Lider du av migrän? Har du någonsin upplevt hjärndimma, minnesförlust eller svårigheter att fatta beslut? Om så är fallet, kommer du att vara intresserad av att lära dig om de kognitiva fenomen som är förknippade med denna sjukdom.

Skriven och verifierad av psykologen Valeria Sabater.

Senaste uppdateringen: 06 augusti, 2023

Kognitiv funktionsnedsättning hos migränpatienter är ett fenomen med starka kliniska bevis. Under dessa smärtsamma och irriterande attacker sker förändringar på hjärnnivå. De orsakar dysfunktioner i uppmärksamhet och koncentration. Dessutom saktar tankarna ner, vilket orsakar minnesfel.

Dessa är milda förändringar och de är nästan alltid temporära. Det är dock vanligt att många migränpatienter klagar över kognitiva brister. Detta uppmuntrar dem att anta mer terapeutiska strategier som ger dem en bättre livskvalitet.

Kognitiv funktionsnedsättning hos migränpatienter

Som regel kan varje känsla av obehag vara en distraktion som försämrar kognitiv prestationsförmåga. Detta gör vardagliga uppgifter som att studera, koncentrera sig eller lösa problem svåra. Studier som de som publicerats i tidskriften Dementia y Neuropsychologia visar dock att migränpatienter uppvisar vissa förändringar vid utförande av uppgifter där olika kognitiva processer spelar in.

Ofta upplever personer som har lidit av migrän i flera år minnes- och uppmärksamhetsfel. Dessa är nästan alltid tillfälliga episoder och är kopplade till tidsperioden för attacken. Men vetenskapen är också intresserad av att avgöra om dessa kan ha en långsiktig effekt.

Associerade orsaker: elektriska störningar vid migrän

Kognitiv funktionsnedsättning är vanligare hos personer med kronisk migrän. Analyser som de utförda av institutet för experimentell neurologi i Milano i Italien visar att detta tillstånd uppvisar funktionella och strukturella förändringar i olika kortikala och subkortikala områden i hjärnan.

Dessutom uppstår ofta elektriska dysfunktioner såsom cortical spreading depression (CSD). Detta orsakar stor känslighet för yttre stimuli och problem med att fokusera uppmärksamheten.

Den onormala elektriska aktiviteten parallellt med migränen gör det svårt för hjärnbarken att utföra uppgifter som bland annat koncentration och beslutsfattande.

Vilka kognitiva funktioner påverkas?

De kognitiva processer som påverkas mest under en migränattack är uppmärksamhet och exekutiv funktion. Dessa är extremt kritiska områden för daglig prestation. Som regel kommer en migränattack att påverka följande processer:

• Inlärning
• Förmåga att göra upp planer
• Verbalt minne
• Beslutsfattande
• Analysering av information
• Felsökning
• Känslomässig reglering
• Självkontrollprocesser

En undersökning gjord av universitetet i Lissabon i Portugal visar att när patienter upplever en migränattack utan aura är dessa kognitiva förändringar reversibla. Problemet uppstår hos personer som lider av kronisk migrän med auror.

Kognitiv funktionsnedsättning: reversibel eller permanent?

Data visar att majoriteten av patienterna uppvisar tillfälliga och reversibla dysfunktioner. Patienter med kronisk migrän som upplever frekventa attacker löper dock en större risk att drabbas av långsiktiga störningar.

En studie från 2022 publicerad i The Journal of Headache and Pain visar att det finns ett signifikant samband mellan migrän, kognitiv funktionsnedsättning och risken att utveckla någon typ av demens i framtiden.

Detta är den första metaanalysen som visar sådana data. Därför skulle mer arbete krävas för att finna solida bevis för ett sådant påstående. Dessa typer av undersökningar betonar behovet av att neurologiska avdelningar ägnar mer uppmärksamhet åt de kognitiva processerna hos migränpatienter för att förhindra eventuell försämring med åren.

Vad kan man göra för att förebygga kognitiva förändringar hos migränpatienter?

Migrän är ett extremt komplext kliniskt tillstånd med många behov. Huvudsyftet är inte bara att minska smärtan utan att bevara hjärnans hälsa och korrekt funktionalitet hos dess processer. Därför är det viktigt att vi utvecklar nya terapeutiska mekanismer och metoder.

Kognitiv försämring hos patienter med kronisk migrän och frekventa attacker är dock mer oroande. I dessa fall rekommenderar man adekvata psykologiska och neurologiska utvärderingar för att upptäcka eventuell permanent försämring. Det är nödvändigt att fastställa om dessa problem bara inträffar under migränattacker eller om de inträffar dagligen.

Råd för patienter med frekvent migrän

• Hitta den bästa läkemedelsbehandlingen för att minska smärtan.
• Testa psykologiska terapier som förbättrar livskvaliteten. Inkludera tekniker för att hantera stress, främja avslappning och hantera känslor.
• Kognitiva stimuleringsprogram
• Tänk på andra komorbida tillstånd. Till exempel kan ofta en depressiv sjukdom påverka patientens kognitiva prestationsnivå.
• Ta hand om kosten. Livsmedel som är rika på aminer utlöser ofta migrän. Faktum är att en studie publicerad av Spanish Journal of Community Nutrition förklarar att biogena aminer kan ha en vasodilaterande effekt som leder till obehag.

Som regel är det helt normalt att uppleva symptomen endast under attacker och de har inga långtidseffekter. Om du däremot lider av migrän och upplever minnesbortfall och/eller uppmärksamhetsproblem långt efter en migränattack, måste du kontakta din läkare.