Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Under de senaste decennierna har många studier visat att vissa läkemedel kan förstärka effekterna av terapeutiska interventioner och minska intensiteten och frekvensen av psykiatriska symtom. En sådan klass av läkemedel är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som främst används för att behandla depression.
Du har säkert hört talas om några av följande tidigare: citalopram, escitalopram, fluoxetin, paroxetin, setralin etc. Låter de bekanta? SSRI är läkemedel som vanligtvis används för att behandla depression, ångesttillstånd och personlighetsstörningar.
Läkemedel mot depression
Men SSRI är inte de enda antidepressiva läkemedlen som finns. Antidepressiva medel introducerades inom den kliniska psykiatrin 1957. Under det följande decenniet användes tricykliska antidepressiva medel (TCA) och monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare).
TCA minskar och lindrar depressiva symtom i över 65% av fallen. Men de har många biverkningar, en nackdel jämfört med andra antidepressiva medel. Till skillnad från stimulantia (amfetamin, metylfenidat etc.), förbättrar antidepressiva medel bara humöret hos personer som redan är deprimerade. De höjer inte humöret hos människor utan depression.
Typer av antidepressiva medel
Följande är de vanligaste typerna av antidepressiva som vi använder idag:
- SSRI: hämmar återabsorptionen av serotonin i den presynaptiska cellen (mer detaljer nedan).
- TCA: härleder sitt namn från sin kemiska struktur.
- Irreversibla och reversibla MOAIs: hämmar enzymet monoaminoxidas, som ansvarar för metabolisering av biogena aminer.
- Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI): hämmar återabsorptionen av både serotonin och noradrenalin i den presynaptiska cellen.
- Noradrenerga och specifika serotonerga antidepressiva medel (NaSSA): ökar frisättningen av noradrenalin och serotonin i det synaptiska gapet, eller utrymmet mellan synapserna.
- Norepinefrinåterupptagshämmare (NRI): hämmar återabsorptionen av norepinefrin in i den presynaptiska cellen.
- Dopaminåterupptagshämmare (DRI): hämmar återabsorptionen av dopamin i den presynaptiska cellen.
Den här artikeln kommer att fokusera på SSRI. Men innan vi går in på hur SSRI fungerar måste vi förstå vad serotonin är.
Serotonin – signalsubstansen som får oss att må bra
Serotonin är en signalsubstans. Det är ett kemiskt ämne som produceras av människokroppen och som överför signaler mellan neuroner. Forskare anser att det är ämnet som ansvarar för att hålla människors humör i balans. Således kan ett underskott leda till depression.
Serotonin modulerar och hämmar beteende och påverkar de flesta hjärnfunktioner. Vissa kallar det “kemikalien för en lycklig hjärna” eller “må bra-signalsubstansen”. Dessutom påverkar serotonin sömn, humör, känslor och depressiva tillstånd. Det påverkar också blodkärl och hjärtrytm.
Det finns ett nära samband mellan serotonin och depression. Men forskarna är fortfarande inte säkra på om låga nivåer av serotonin bidrar till depression, eller om depression minskar serotoninnivåerna.
Hur fungerar SSRI?
I hjärnan frigör presynaptiska neuroner signalsubstanser som serotonin i det synaptiska gapet. Det är utrymmet mellan neuroner. Sedan fäster de sig vid receptorer på postsynaptiska neuroner för att föra vidare signalen.
Under återupptagsprocessen återabsorberas signalsubstansen in i den presynaptiska cellen för att användas igen. SSRI blockerar återupptaget av serotonin. Därför ökar serotoninnivåerna i det synaptiska gapet, vilket i slutändan minskar antalet serotoninreceptorer. På grund av minskningen av serotoninreceptorer frisätter den presynaptiska neuronen mer serotonin i synapsen.
Ökningen av serotonin i det synaptiska gapet kan förbättra personens humör. SSRI är selektiva eftersom de främst påverkar serotonin, inte andra signalsubstanser.
Biverkningar av SSRI
Alla SSRI fungerar på liknande sätt. Som med alla läkemedel finns det vanliga biverkningar förknippade med SSRI. Det betyder dock inte att de alltid kommer att inträffa. Faktum är att vissa biverkningar försvinner efter de första veckorna av behandlingen, medan andra kan få din läkare att byta läkemedel. Om du inte kan tolerera en SSRI kan du tolerera en annan eftersom deras kemiska sammansättning varierar.
Möjliga biverkningar inkluderar:
- Dåsighet
- Illamående
- Torr mun
- Sömnlöshet
- Diarré
- Nervositet, agitation eller rastlöshet.
- Yrsel
- Sexuell dysfunktion, inklusive minskad libido, oförmåga att uppnå orgasm och erektil dysfunktion.
- Huvudvärk
- Suddig syn
Sammanfattningsvis är SSRI utformade för depression i synnerhet, men kan också hjälpa till att behandla ångest och OCD. Även om det finns biverkningar, är de mindre jämfört med de hos andra antidepressiva medel som MOAI och TCA. Om du tror att du kan behöva börja ta antidepressiva läkemedel bör du först rådfråga din läkare. Kom ihåg att självmedicinering kan vara mycket farligt.